Эндокринная система женщины претерпевает значительные изменения во время беременности. Они направлены на развитие плода, обеспечение правильного течения родов и выработку грудного молока (лактацию) для вскармливания новорождённого. По уровню гормонов в крови, моче, околоплодной жидкости беременной пациентки врач может оценить состояние и развитие плода. Ряд гормональных исследований проводится в ходе обязательного пренатального скрининга. Другие выборочно назначает акушер-гинеколог для диагностики патологии беременности.
У беременной женщины появляется новая эндокринная система – фетоплацентарная, в которой большую часть стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона) и ряд специфических (АФП, ХГЧ) продуцирует плацента. В гормональном фоне во время беременности тоже происходят серьёзные изменения – повышается активность надпочечников, уровень стероидов увеличивается, а их баланс возрастает в сторону прогестерона.
Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, каждая женщина при постановке на учёт по беременности сдаёт анализ на уровень ТТГ для ранней диагностики и лечения гипотериоза. При повышении этого показателя акушер направляет будущую маму на консультацию эндокринолога.
Во время скрининга первого триместра беременной показан так называемый «двойной тест», определяющий уровень свободного ХГЧ и плазменного белка PAPP-A, который вырабатывает плацента. Врач сравнивает фактические показатели пациентки с данными биометрической таблицы, где нормальному соотношению ХГЧ и PAPP-A в определённые дни беременности присвоен относительный коэффициент MoM. По отклонению от нормы абсолютных и относительного значений врач делает вывод о высоком риске хромосомных аномалий плода – синдроме Дауна, Эдвардса, Патау.
Анализы на прочие гормоны проводятся на усмотрение врача. Если акушер-гинеколог заподозрил по результатам скринингового УЗИ и лабораторного анализа врождённую аномалию развития, беременная получает направление к медицинскому генетику для подтверждения диагноза.
.png)
