К преждевременным относят роды на сроке 22-36 недель, а если точнее, то на 154-259-е сутки от первого дня последней менструации.
Классификация ПР по срокам беременности разработана ВОЗ и признана во всем мире:
oчень ранние ПР — с начала 22-й недели и до 27 недель и 6 суток (около 5% клинических случаев ПР);
ранние ПР — с начала 28-й недели и до 30 недель и 6 суток (около 15% всех ПР);
преждевременные роды — с начала 31-й недели и до 33 недель и 6 суток (около 20% случаев);
поздние ПР — с начала 34-й недели и до 36 недель и 6 суток, средний вес — 2500-2600 г.
Известно, что 30-40% клинических случаев ПР связаны с инфекционным поражением урогенитального тракта. Во время беременности иммунитет ослаблен, в связи с этим во влагалище начинает размножаться условно-патогенная микрофлора. Наиболее распространенные инфекционные болезни, которые являются причиной прежевременных родов — бактериальный вагинит, хориоамнионит и эндометрит.
К невоспалительным причинам преждевременных родов относят увеличение гормона кортиколиберина в крови женщины, который усиливает выработку другого гормона — окситоцина, котрый в свою очередь активирует сократительную способность матки.
К анатомическим причинам относится недостаточное созревание нижней части плодного пузыря — она может оказаться слишком тонкой и истмико-цервикальная недостаточность-преждевременное укорочение шейки.
возраст до 18 и старше 34 лет;
высокий уровень стресса;
в период беременности была ОРВИ или герпетическая инфекция . Так же, даже e.coli может стать причиной преждевременных родов;
преждевременные роды в анамнезе, выкидыши, искусственные прерывания беременности (аборты);
хирургические вмешательства на органах малого таза;
более четырех нормальных родов;
деструкция шейки матки;
врожденные пороки развития матки;
стремительные роды (в предыдущую беременность);
ожирение;
многоплодная беременность;
зависимость от курения, наркотиков, алкоголя.
Беременные, у которых выявлены следующие патологии, так же находятся в группе риска:
инфекционные болезни мочевыводящих путей;
гормональные нарушения;
сахарный диабет;
предлежание плаценты;
наличие ИППП во время беременности;
преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты;
внутриматочные кровотечения;
гипертермию (постоянно повышенная температура);
преждевременное созревание шейки матки.
тянущие/ноющие внизу живота;
сокращения матки, даже если они не вызывают боли и имеют нерегулярный характер;
давящее чувство в области промежности;
учащенное мочеиспускание;
выделение прозрачной или розоватой слизи из влагалища.
Начало преждевременных родов может быть внезапным. Обычно при этом у женщины отходят околоплодные воды.
Если же воды уже отошли, нужно срочно вызывать скорую для госпитализации.
Данное решение принимает лечащий врач по данным диагностики и по показаниям со стороны матери и плода. Однако в ряде случаев родоразрешение раньше срока — это объективная необходимость, так как активно развивается инфекция, которая может существенно повлиять на здоровье ребенка.
Лечение, направленное на пролонгирование беременности:
антенатальная кортикостероидная терапия (бетаметазон,дексаметазон). Применяется с целью ускорения созревания легких плода;
токолитики (гексопреналина сульфат, атосибан, нифедипин). Расслабляют мускулатуру матки и снижают частоту ее сокращений;
магнезиальная терапия. Позволяет снизить частоту сократительной активности миометрия;
антибактериальная терапия. С целью предотвращения развития генерализованной инфекции;
препараты против гипертензии. Используют при повышении артериального давления.
При укорочении шейки матки, в зависимости от срока беременности накладывают серкляж на шейку матки, либо разгружающий акушерский пессарий.
У недоношенных новорожденных часто возникают неврологические нарушения, проблемы со слухом/зрением, пищеварением, дыханием. У рожениц чаще всего встречаются травмы тканей половых органов, инфекционные заболевания — эндометрит, перитонит.
Преждевременные роды -очень частая проблема, до 10% новорожденных появляются на свет недоношенными. Для того, чтобы снизить вероятность преждевременных родов, женщинам необходимо:
соблюдать правила интимной гигиены;
придерживаться здорового питания;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов;
строго соблюдать наблюдения сроки в женской консультации;
внимательно следить за возможными симптомами преждевременных родов
Так же необходимо проведение прегравидарной подготовки совместно с Вашим лечащим врачом, чтобы предупредить все возможные риски.
Преждевременные роды — распространенная проблема, до 10% новорожденных появляются на свет недоношенными. Женщине важно с особым вниманием наблюдать за самочувствием с 22-й недели и знать тревожные симптомы, при которых нужно срочно ехать в родильное отделение. К сожалению, рождение детей на сверхранних и ранних сроках по-прежнему связано с огромным риском осложнений. При родах на сроке от 31-й недели включительно этот риск минимален.
.png)
